بسم الله الرحمن الرحيم

بداية السيدات اللاتي يعانين من انخفاض بالوزن بحيث تكون أوزانهن اقل من المتوسط بالنسبة لأطوالهن واعمراهن ما قبل وعند بداية الحمل يتعرضن لفقر ونقص في كمية الحديد والكالسيوم كما ينجبن أطفالا اقل وزنا من المتوسط مما يؤدي المشاكل مبد أية بالنمو وانخفاض في الحرارة...الخ.

كما أن وزن المشيمة يكون اقل تباعا.كما أن السيدات ذوات الوزن الأقل من الطبيعي ويفتقرن كذلك لكسب الوزن المثالي أثناء الحمل يتعرضن أكثر للولادات المبكرة.

أفضل طريقة لحساب وتقيم المر أه الحامل والوزن الذي يجب اكتسابة من خلال حساب ( البدي ماس اندكس)

وهي طريقة أدق للحساب  الطول سم/ الوزن بالجرام =
 

البدانة تعتبر مشكلة ما قبل وأثناء الحمل ففي الفترة ما قبل الحمل تؤدي إلى أمراض ارتفاع ضغط الدم ،السكري، التجلطات، اضطرا بات الدورة الشهرية وصعوبة الحمل.أما أثناء الحمل فتؤدي إلى ازدياد نسبة سكر الحمل ، زيادة وزن المولود ،ازدياد العمليات القيصرية أو الولادات المبكرة .لذلك لا يجب أن تخضع الحامل لحمية شديدة أثناء الحمل نظرا لبدانتها ولكن يجب أن تكون تحت ملاحظة دقيقة من قبل الطبيب المعالج وأخصائي التغذية كما يجب أن تكون زيادة الوزن محسوبة بالنسبة للسيدات ذوات الوزن الطبيعي فالزيادة المتوقعة في الحمل الإجمالي (28 باوند)) فيكون متوسط الوزن المكتسب في العشرين أسبوع الأوائل من (5-10 باوند) ثم باوند واحد خلال العشرين أسبوع المتبقية ( متوسط الحمل 40 أسبوع).

بالنسبة للسيدات اللاتي يواجهن صعوبة بالحصول على  زيادة  باوند بالحمل هي أن تعرف الأسباب المؤدية لذلك ومعالجتها أو الحد منها ومن هذه الأسباب:

1- عدم اخذ المتطلبات اللازمة من طعام أو سؤائل.
2- الغثيان والقيء.
3- زيادة الفقد كحالات الإسهال.
4- حالات زيادة الهدم في الجسم كالإصابات بالأمراض السرطانية أو أمراض نقص المناعة أو غيرها..
5- زيادة المجهود الجسماني كالسيدات اللاتي يقمن برياضات عنيفة.
6- عدم المعرفة بالمجموعات الغذائية.
7-العيش في ظروف اقتصادية سيئة أو المشاركة الجماعية بالطعام.
8- عدم تشخيص الحمل المتعدد.

بالنسبة للاحتياجات الأساسية في الحمل هي اضافة300 كالورى و 10 جرام للغذاء اليومي وتكون زيادة الفيتامينات والمعادن بنسبة 15%

بالنسبة لحالات الحمل بالتؤام فتكون الزيادة أيضا  300 كالورى و10 جرام من البروتين لكل جنين زيادة . بحيث تكون الزيادة الكلية في الحمل لا تتعدى 400 باوند.

قد تواجة الحوامل مشكلة الغثيان القئ في الحمل وذلك بسبب ارتفاع بنسبة هرمونا الحمل وقد تكون حالة الغثيان أو الق بسيطة لاتمنع المرأءمن الحصول على المتطلبات الغذائية اليومية أو تكون بحالة متوسطة أو حتى حرجة تحتاج فيها المرأء على ضوئها إلى دخول المستشفى  والحصول على التغذية الوريدية وتحتاج السيدات لعلاجات مضادة للقئ كما يجب البعد عن الأغذية التي تحتوي على توابل أو حمضيات شديدة أو لها رائحة قوية , كما إن أكثر السيدات يحتجن إلى تعويض للفيتامينات خصوصا فيتامين ب1،ب2،ب5،ب6،فيتامين أ ، والبروتين .وعليها الحصول علي وجبات قليلة و متكررة.

السؤائل المطلوبة في الحمل يجب أن لاتقل عن 2 ليتر من السؤائل /اليوم. أو ما يعادل 1 ملم لكل كالورى محروق.

معظم السيدات يحتجن لأمراض الحديد أو إضافة الحديد لفترة بطعام المأخوذ إلا في بعض الحالات بحيث تكون السيدات على دراية كاملة بالمجموعات الغذائية وتحرص على اخذ المصادر الحاوية على الحديد وتكون نسبة الدم عندهن جيدة . امتصاص الحديد يزداد بتقدم الحمل فيكون بحدود 7%في بداية الحمل ويصل إلى 66%عند قرب الولادة.

المصادر المحتوية على الحديد:
المصادر الغنية: اللحوم الحمراء، الكبد، المحار، البقول،خصوصا عند تناولها مع الحمضيات .
المصادر المتوسطة: الحبوب.
المصادر الفقيرة: اللحوم البيضاء،منتجات الحليب.

بالنسبة للفيتامينات فان معظم السيدات لا يحتجن إلى اخذ الفيتامينات بشكل أقراص ولكن التنوع الغذائي يكون كافي لهذا الغرض . ولكن هناك حالات مثل:

1-حالات التشنج والصرع: فتنصح المرأء   بأخذ حمض الفوليك لما له من تأثير جيد على نمو الجهاز العصبي للجنين.
2-التعرض للرصاص : خصوصا عند السيدات اللاتي يعشن في بيوت قديمة خاضعة للتحديث أو عند بعض البلدان التي تستخدم وقود يحتوي على الرصاص ، فان اخذ فيتامين سي أو أي يمنع التأكسد.
3- الحمل المتعدد( التوأم).
4-نقص المناعة.
5-تعاطي الكحول( يجب اخذ فيتامين ب المركب).
6- أمراض الدم المناعية لتكسر الدم المنخلي ( السكل سل) تحتاج السيدات لحمض الفوليك.

ولكن اخذ الفيتامينات بكمية عالية يؤدي أيضا لمشاكل خصوصا بالنسبة للفيتامينات الدهنية (أ) (د) فأنها تؤدى إلى تؤدي إلي تشوهات جنينية أو التلف الكبد.

كما اخذ الزنك بكمية عالية من فيتامين سي يؤدي امتصاص النحاس.

د. هيفاء عبدالعزيز التركي
أخصائية نساء و ولادة
الزمالة السعودية في النساء والتوليد
الزمالة العربية في طب النساء والولادة