|
بسم الله الرحمن الرحيم
هي الآلام المصاحبة
للدورة الشهرية
و هي نوعان
1. أولي
2. ثانوي
و أحياناً يصعب التفريق بينهما و بين آلام الحوض المزمنة
لذلك يجب معاينة المريضة بشكل كامل
الفرق بين الألم الأولي و الثانوي أن الأولي يكون عند عدم
وجود أمراض أو مشاكل بالحوض أما النوع الثاني فهناك دائماً
أسباب بالحوض
أسباب الآلام
الأولية
1. غير معروفة السبب
2. أسباب نفسية
3. تقلصات
4. أسباب الآلام الثانوية
5. احتقان
6. التهابات
7. أسباب لها علاقة بالرحم
8. انسدادات
نسبة ألام الدورة الشهرية هي من 30-75% بمتوسط يصل إلى 50%
و الدراسات توضح نسباً متفاوتة تعتمد على اختلافات كثيرة
تقريباً 10% من السيدات اللاتي يعانين من آلام الطمث
يضطررن إلى الغياب من 1-3 أيام من المدارس أو العمل كل شهر
كيف يمكن
التفريق بين آلام الطمث الأولية و الثانوية
يكون ذلك بالاعتماد على التاريخ المرضي, الفحص السريري,
الأشعة الصوتية, التلفزيونية, و في بعض الحالات باستخدام
المنظار, أشعة الصبغة, منظار الرحم أو عملية التنظيف
ففي حالات الآلام الأولية نجد أن جميع هذه الأشياء سلبية
(لا يوجد مسببات)
يكون التاريخ المرضي في حالات الآلام الأولية: آلام (مغص)
في أسفل البطن يبدأ عادة من 6-12 شهر بعد أول دورة شهرية
للفتاة
الآلام عادة تبدأ ساعات قبل أو مع تدفق الدم و تستمر
لساعات أو أيام و عادة تختفي بعد 48-72 ساعة و يكون وصف
الألم بأنه تقلصات يكون بأسفل البطن و يمكن أن يوصف بأنه
كآلام المخاض و يمكن أن ينتقل الألم إلى أسفل الظهر أو
أعلى الفخذين
بعض الأعراض
المصاحبة للدورة
1. غثيان و قيء 90%
2. صداع 45%
3. اسهال 60%
4. آلام أسفل الظهر 60%
5. ثمول 85%
كيفية علاج
المريضة التي تعاني من آلام الدورة الشهرية
يجب
متابعة المريضة بعد 2-3 شهور من استخدام العلاج
تقريباً 90% من السيدات اللواتي
استخدمن موانع الحمل (مناسب للمتزوجات و غير المتزوجات
أيضاً) في بعض الأحيان تكون هناك استجابة كاملة علماً أن
البعض قد يحتاج لمسكنات أيضاً و لكن السيدات اللاتي لا
يمكن لهن استخدام حبوب منع الحمل أو لا يناسبهن استخدامها
فإن المسكنات تكون الحل الأمثل
بالنسبة لاستخدام المسكنات فإنه من الأفضل أن يبدأ
استخدامها عند الشعور بأول أعراض الدورة و الاستمرار عليها
لمدة 2-3 أيام بعد ذلك
و قد بينت الدراسات أن أكثر من 70% من السيدات يستجبن
تماماً لهذه الطريقة
في بعض الأحيان يكون من الأفضل تغيير المسكن من نوع إلى
نوع آخر و عند السيدات ذوات الدورة المنتظمة جداً بحيث
تعرف السيدة موعد الدورة تماماً يمكن لها استخدام المسكنات
خلال 24 ساعة قبل نزول الدورة و أن تكمل عليها 2-3 أيام
بعد ذلك
بالنسبة للفتيات الصغيرات السن جداً اللاتي يرفض أو لا
يحبذ أسرهن استخدام موانع الحمل فإن عليهن
استخدام المسكنات مع عمل مساج للبطن, استخدام كمادات ساخنة
على البطن, عمل تمارين رياضية
كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم و الاكثار من
الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات
الرحم كما يؤدي إلى زيادة الألم
ولكن إذا لم تساعد جميع هذه الطرق على تخفيف الآلام فيجب
استخدام موانع الحمل مع المسكنات و إذا استمر الألم بعد
ذلك فيجب أن تخضع المريضة للكشف لاحتمال وجود اسباب ثانوية
هناك بعض الفتيات أو السيدات لا يجب لهن استخدام المسكنات
و هن اللاتي يعانين من حساسية أو تقرحات معدية و يفضل لهن
استخدام المسكن مع الطعام أو الحليب
هناك أيضاً العلاج النفساني (عند عدم وجود أي سبب ثانوي و
مازالت السيدة لا تستجيب لأي علاج) و هناك محاولات للعلاج
بالإبر الصينية أو بالتنشيط الكهربائي للعصب
كيف عليكن توقع وجود اسباب ثانوية
من خلال التاريخ المرضي
عند وجود التهابات متكررة بالحوض,
استخدام اللولب, عمليات بالحوض, عدم انتظام بالدورة
و عادة السيدات اللاتي يتوقع أن يكن هناك اسباب ثانوية
للآلام الدورة الشهرية هن عادة أكبر بالسن, و عادة تحدث
لهن الآلام بعد سنوات طويلة من بداية الطمث و لكن لا يكون
الحال دائماً هكذا فهناك الكثير من الفتيات الصغيرات
يعانين من هجرة بطانة الرحم, التهابات بالحوض, ....
لذلك أيضا الفحص السريري مهم فهو قد يؤدي إلى تشخيص أورام
المبيض أو تليفات الرحم أو هجرة بطانة الرحم
هناك بعض الأمراض التي يجب أن تكون
بالذهن عند تشخيص آلام الدورة الثانوية
1. هجرة بطانة الرحم أو التهابات
بطانة الرحم
2. انفجار كيس المبيض
3. آلام الحوش المزمنة
4. التهابات الزائدة الدودية
5. التهابات الحوض
6. الاجهاض
7. المغص المعوي
8. المغص الكلوي أو المراري
9. نزيف من كيس على المبيض
10. التفاف المبيض
يمكن معاينة المريضةالمتوقع أنها تعاني من آلام الدورة
الشهرية الثانوية بعمل تحليل للدم للتأكد من الكريات الدم
البيضاء و عند اشتباه الاتهابات يجب عمل عينة لعنق الرحم,
عمل أشعة صوتية, في بعض الحالات النادرة تستخدم أشعة
الصبغة لمعاينة الرحم و الانابيب (و كلها لا تعمل بشكل
عشوائي و هناك حالات قليلة جداً يجب أن تعمل بها) استخدام
المنظار الاستكشافي للبطن أو الرحم يمكن أن يوضح بشكل كبير
السبب من خلال هذه الأجهزة
معالجة الآلام الثانوية عادة يعتمد على السبب المؤدي لآلام
و يكون علاج آلام الدورة الشهرية سواء الأولية أو الثانوية
هي بالتشخيص الصحيح
د. هيفاء عبدالعزيز التركي
أخصائية نساء و ولادة
الزمالة
السعودية في النساء والتوليد
الزمالة العربية في طب
النساء والولادة |
