بسم الله الرحمن الرحيم

1- ارتفاع الضغط الشرياني عند صغار السن < 35 سنة: عند هذة الفئة من مرضى ارتفاع الضغط الشرياني يجب البحث عن سبب الارتفاع الضغط الشرياني كأمراض الغدد الصماء وغيرها.

2-ارتفاع الضغط الشرياني عند كبار السن > 60 سنة: غالبا هذة الفئة من المرضى لديهم أمراض أخرى مرافقة لارتفاع الضغط الشرياني لذلك اختيار الدواء المناسب يختلف من مريض لأخر.

إن رفع جرعة الأدوية يجب إن يكون تدريجيا حتى لا يحدث هبوط مفاجئ للضغط الشرياني .

إن البدء بالمدرات البولية لوحدها أو المشاركة مع أدوية أخرى يقلل من احتمال حدوث جلطات دماغية ، الجلطات القلبية فمعدل الوفاة عند هذه  الفئة من المرضى .

3- مرضى ارتفاع الضغط الشرياني ذوو البشرة السمراء: أن أفضل الأدوية لهذة الفئة من المرضى هي المدرات البولية لوحدها أو المشاركة مع نوع أخر.

4- مرضى ارتفاع الضغط الشرياني الزائدوا الوزن: يعتبر تقليل الوزن هو الحجر الأساس في ضبط الضغط الشرياني.

5- مرضى السكري مع ارتفاع الضغط الشرياني: كما ذكرنا سابقا يفضل البدء ب     أو     عند هذه الفئة من المرضى وخاصة عند وجود زلال في لبول حيث تقلل هذه الأدوية من نسبة الزلال في البول، ولكن يجب مراجعة أملاح الدم لن هذا النوع من الأدوية قد يؤدي لارتفاع بوتاسيوم الدم.

6- ارتفاع الضغط الشرياني والحمل: يجب البدء بالعلاج إذا كان الضغط الشرياني الانقباضي الانبساطي > 100 ملم زئبقي.

إن تقليل الوزن والتمارين الرياضية والحمية لا ينصح بها أثناء الحمل .

*أدوية ارتفاع الضغط الشرياني التي يمكن استعمالها أثناء الحمل هي:
1-ألدوميت
2-هيدرالازين
3-لابيتالول

ما هي أسباب كون الضغط الشرياني لا يستجيب للعلاج؟

1- قياس الضغط الشرياني بشكل غير صحيح.
2- تناول كمية زائدة من الملح.
3- عندما تكون جرعة الأدوية الخافضة للضغط غير كافية.
4- تناول بعض الأدوية التي ترفع الضغط الشرياني مثل الكورتيزون.
5- شرب الكحول بشكل مفرط.
6- عندما يكون هناك سبب لم يعالج للضغط الشرياني ( مثل بعض أمراض الغدد الصماء).