|
<<
خلع الورك
الخلقي
في
الأطفال >>
التعريف /
هو عبارة عن وجود أحد الوركين أو كلاهما خارج عظمة الحوض.
أسبابه
لايعرف سببه الحقيقي لكن
بعض المواليد عرضة للإصابة أكثر من غيرهم و ذلك لما يلي :-
1-
وجود الجنين معترض أثناء
الولادة
2-
تعسر الولادة واستعمال
المواد المساعدة للولادة
3-
البنات أكثر عرضة من
الأولاد.
4-
الطفل ألأول أكثر عرضة من
الأخرين.
5-
وجود تشوهات أخرى مثل تشوه
القدمين أو وجود ضمور في المخ .
التشخيص
1- يجب فحص المريض من قبل أطباء
الأطفال ( تذكر أن الطفل قد يولد سليما ثم يحصل الخلع
لاحقا بعد أسابيع من الولادة )
2- أشعة إكس لا تفيد إلا بعد
3-4 أشهر لذلك يفضل عمل أشعة فوق سينية ( سونار ) عند الشك
3- وجود قصر في إحدى الساقين
4- صعوبة فتح الفخذين عند تغيير الحفاظ قد تكون
علامة من العلامات
5- عند المشي يمشي الطفل بعرج إن كان خلع أحد
الوركين
6- عند المشي يمشي الطفل كمشية البطريق إن كان كلا
الوركين مخلوع.
لعلاج
(1) يتم وضع
الطفل في حفاظين عند الشك في وجود
خلع
ويتم فحصه خلال اسبوعين :-
1- إن تبين
عدم وجود خلع لايعمل للمريض شيء ويتم معاينته بعد 3 أشهر.
2- إن تبين وجود خلع عمل له ربط خاص لمدة 6
أسابيع ثم يتم معاينته مرة أخرى.
(2)
عند عمر 1-6 أشهر
- يوضع الطفل في ا لرباط الخاص لمدة 6
أسابيع.
- إن لم يرجع الخلع بالرباط الخاص عمل له
رد للخلع تحت التخدير ويوضع جبس لمدة 6 أسابيع ثم يوضع
جبس جديد أخر لمدة 6 أسابيع.
- إن لم يرجع الخلع يتم الرد يتم عمل تدخل
جراحي ثم جبس لمدة 3 أشهر.
(3)
عند عمر 6-18 شهر
- يتم رد الخلع بتدخل جراحي ثم جبس لمدة 3 أشهر.
(4)
عند عمر 18-36 شهر
- يتم رد الخلع بتدخل جراحي ثم جبس لمدة 3
أشهر.
- يتم عمل تعديل في عظم الحوض.
(5) عند
عمر 3-8 سنوات
- يتم رد الخلع بتدخل جراحي ثم جبس لمدة 3
أشهر.
- يتم عمل قص في عظم الحوض.
-يتم عمل تقصير لعظمة الفخذ.
المضاعفات
1- مضاعفات العمليات عامة.
2- قصر الرجل.
3- تموت رأس عظمة الفخذ.
4- إحتكاك في مفصل الورك مع تقدم
العمر.
هناك
إختلاف في طريقة العلاج بالنسبة لعمرالطفل من طبيــب
لطبيــــب لكن كل الطرق تؤدي إلى مكة
د.عبدالله المحيميد
جراحة عظـــــــــام |
